Lic. Jenny Wever S
Orientadora
V.P. Avesid Carabobo
Control de Esfínteres
El control de
esfínteres es una destreza configurada en el ámbito de la autonomía personal
que preocupa a muchos padres ya que es indispensable para participar en los
ambientes sociales, y quien no lo ha logrado, ve limitado su acceso a muchas
actividades.
El tiempo que los
niños tardan en lograr el control de esfínteres es muy variable, aunque la edad
media para conseguir estar seco durante el día y adquirir el control intestinal
suele estar entre los 36 y los 48 meses, según distintos autores. Sin embargo,
hay niños que a los 18 ó 20 meses ya lo han logrado. Se pueden establecer los 5
años como la edad en la que la mayoría de los niños con síndrome de Down han
alcanzado el control diurno, aunque el nocturno puede tardar más. No obstante,
los márgenes son muy amplios y la variabilidad entre unos niños y otros, enorme
(Díaz-Caneja, 2006). 1
Responde Con Sinceridad…
¿Estás tú preparada para quitarle el pañal a tu hijo?
¿Está el niño preparado para que le quites el pañal?
¿Cuándo usar o no los pañales
Pautas para el Entrenamiento…
}
El niño debe ser
capaz de desnudarse de cintura para abajo, de obedecer órdenes sencillas, de
estar sentado cinco minutos y de permanecer seco en periodos espaciados al
menos una hora y media (Bender y Valletutti, 1981, Gilman y col. 2002).
}
La adquisición es
más rápida si el niño ya identifica
}
Dejar al niño sin
pañal y observar su reacción
}
Si el no tiene
reacción habría que acostumbrar al niño, sin gritos ni castigos.
}
Se debe organizar
un esquema de horario del niño, (Cada hora y media suele ser un periodo
razonable).
}
Paulatinamente,
una vez establecido el hábito, se irá prolongando el periodo de tiempo
} Para aumentar el
control consciente, se puede realizar un entrenamiento en que haga pis y deje
de hacerlo, como si de un juego se tratara, de forma que se fortalezca el
esfínter y mejore en control inconsciente en otros momentos.
}
Hay que acostumbrar al niño a que sea
él quien indique que quiere hacer pipí o pupú.
} Reforzar en todos los casos la conducta
adecuada, dándoles refuerzo verbal cuando su conducta es correcta.
} Si se utilizan refuerzos negativos, el
más efectivo es ignorar al niño cuando la conducta es inadecuada.
}
Los castigos (gritos, privación de
privilegios, etc.) pueden agravar el
problema. Bajo ningún concepto es aceptable que riñamos al niño, que lo
humillemos, que lo ridiculicemos o comparemos con otros amigos o hermanos que
ya han logrado el control de esfínteres.
} Si sufre un “accidente” le explicará
qué debería haber hecho , instándolo a colaborar.
} Si él o ella se adelantan manifestando
sus ganas de evacuar se le acercará al baño, elogiándole por haberlo pedido.
} Posteriormente deberá aprender a
reconocer cuándo ir a los servicios, a esperar a evacuar en el momento y sitio
adecuados. o a realizarlo de forma autónoma sin ningún tipo de control externo.
} Si tras intentarlo una temporada no se
logra el objetivo, lo recomendable es dejar el entrenamiento hasta que los
ánimos se calmen y alcance un mayor grado de maduración, volviendo a probar
pasado un periodo de tiempo prudencial.
Tecnicas para favorecer y/o propiciar
el control de esfínteres…
} Ayuda a
tu hijo a que se sienta del todo cómodo usando el inodoro solito y
enseñarle a bajarse y subirse los pantalones, halar la palanca y lavarse las
manos.
} Hay que recordar es que no hay una
manera "correcta" de retirarle los pañales a tu hijo, excepto aquella
que se adapte mejor a ti y a tu familia.
}
Necesitarás un inodoro para niños al
lado del que está en la sala de baño.
} También tendrás a mano utensilios para
que el niño pueda limpiar cualquier accidente bajo tu supervisión (trapos,
jabón y un cubo de plástico).
} Resulta útil tener un envase
(pito) de viaje para llevarlo cuando
vayas a la calle y evitar que haga pipi en cualquier parte, irrespetando las
normas sociales. Mientras se entrena
}
Planifica tiempo libre para iniciar el
entrenamiento dedicad a enseñarlo a ir al baño.
} Cuando inicies el entrenamiento,
levántate con tu hijo, retira el pañal y llévalo al baño para que haga pipi en
el inodoro, durante el resto del día colócale su ropa interior, pasarán el día vigilando al niño, para saber
cuándo tiene que hacer sus necesidades. Cuando comience a hacerlo, llévalo al
baño, lo sientas en el inodoro y le das la consigna verbal.
} Si tu hijo tiene
un “escape” o “accidente”, no le digas "no pasa nada". En lugar de
eso, dile en un tono ligeramente desaprobador: "El pipí/pupú va en el
inodoro", y ayúdale a limpiarlo poniendo tu mano sobre la suya. Pero no le
grites ni le hagas sentirse avergonzado por tener escapes. Ten en cuenta que
ocurrirán
}
Antes de la siesta
y de acostarse por la noche, dile a tu hijo que es hora de usar el inodoro
(nunca se lo preguntes porque por lo general dirá que no).
}
“Entrenar a tu
hijo a hacer pipí voluntariamente" antes de salir.
}
Evita enseñarle
que haga pipi en donde le den ganas, de igual manera “no salgas corriendo”
cuando te pida el baño, es necesario enseñarle a controlar sus esfínteres, si
se presenta el momento y te pide hacer pipi, dile” aguanta un poquito que ya vamos
a llegar a la casa” si se hizo encima irá comprendiendo lo que significa
“aguantar un poquito”
} Dependiendo de
quién cuide de tu hijo o de si va al cole o a la guardería, puede resultar
difícil realizar el proceso de seguimiento. Es posible que tengas que negociar
con el maestro para que tu hijo pueda ir sin pañales, sino con su ropa interior o pantalones de entrenamiento
mientras esté bajo su cuidado. Y pedirle que refuerce en el cole el control de
esfínteres.
|
En este proceso de control de esfínteres puede aparecer la Enuresis : evacuación de orina en lugares o momentos socialmente inadecuados
o durante el sueño a una edad en que el control debería estar logrado, Causas:
falta de madurez, orgánicas o ambientales. Si se debe a una causa orgánica, se
han de realizar los estudios médicos oportunos, por parte de especialistas en
urología o nefrología. Si resulta negativo se debería de acudir a un
profesional, preferentemente un psicólogo.
Se puede
relacionar con retraso en la percepción del reflejo de micción, componentes
genéticos, factores relacionados con el sueño (por ejemplo, niños de sueño muy
profundo) o factores emocionales. La intervención deberá ser dirigida por
profesionales, a ser posible desde una perspectiva multidisciplinaria y las
tendencias actuales lo enfocan hacia tratamientos de condicionamiento con
refuerzo positivo.
Estos hechos
suelen estar relacionados con acontecimientos de su vida con fuerte carga
emocional que les han afectado. El nacimiento de un hermanito, la pérdida de un
familiar cercano o cambios de domicilio o de colegio, son causas frecuentes de
enuresis que aparecen de forma transitoria.
Si esto sucede, no muestres tu enfado, no le grites ni le regañes,
enséñale como cambiar las sabanas y motívalo a que se asee luego del
“incidente”.
Paralelo a esta situación tomar medidas y buscar la raíz del problema
Lo que no debemos hacer!
}
Cada niño es
diferente y debemos respetar su tiempo y madurez para dejar los pañales, muchos
padres y sobre todo en las guarderías y/o colegios, a partir del año y medio
empiezan a sentir prisa y presionar por
que los niños dejen los pañales. Por un lado, es lógico por el engorro, gasto y
suciedad que suponen, pero por otro, presionarles sin estar preparados puede
conducirnos a que algunos niños:
◦
Desarrollen miedo
a sentarse en el inodoro.
◦
Estreñimiento.
◦
Se orinen de noche
mucho tiempo después de haber dejado los pañales de día.
◦
Meses después de
haberlos dejado, empieza a no controlar de nuevo
◦
Hagan pipi donde
les apetezca irrespetando las normas sociales
◦
No notifique a su
maestro o cuidador cuando tiene ganas debido a que tanto madre como padre le
resta autoridad a los mismos.
◦
Se haga pipi o
pupú encima y no avise
Excusas…
}
En este proceso
para controlar la micción y defecación de tu hijo y así retirarle el pañal, no
se debe agobiar uno a sí mismo ni a su hijo.
}
No se puede tener
prisas ni exigir que tu hijo adquiera el hábito de un día para otro. Es muy
normal escuchar a las madres excusando a sus hijos que se lo hicieron encima
diciendo "estaba tan entretenido
jugando, que se olvidó", o preguntando millones de veces a su hijo
si quiere hacer pipi, “es que solo
lo hace conmigo” “es raro que no lo pida, a mi me lo pide a cada rato e
incluso va solo al baño”, “no sabe aguantar y tiene que hacerlo donde le den
ganas, sino, se hace encima” incluso limitando la ingesta de líquidos
por la noche para que se aguante sin mojar la cama.
Importante… ¡
} Para todos los
casos, perseverancia, la constancia y la paciencia son requisitos
imprescindibles de quien quiera comenzar un programa de entrenamiento en
control de esfínteres, pues así como algunos niños en poco tiempo logran
alcanzarlo, otros necesitan meses e incluso años para conseguirlo.
Sugerencias…
- Controle
su propias prisas, cuando el niño
este preparado y usted también, inicie el entrenamiento.
- Espere
al menos hasta los dos años y medio para ponerse alerta y empezar a
abordarlo para iniciar el entrenamiento.
- Hable
con el niño sobre lo divertido que es no llevar pañal, sobre que los
adultos no usamos, ni tampoco los niños mayores, pregúntele que le
parecería no llevarlos. Puede que sienta miedo y lo verá en su cara. Deje
pasar unos días y pruebe de nuevo.
- Aproveche
el mínimo deseo suyo de probar a no llevar pañales, para hacerlo. Eso
reduce la presión de empezar este proceso sin estar preparados.
- Una
vez que hay empezado a no usar pañales, asuma que hay que llevar durante
un tiempo prudencial ropa de repuesto.
- Cuando
se le escape jamás humille a su hijo con la palabra por haber ocurrido y
tampoco le haga sentirse pesado por estar pidiéndole en muchas ocasiones
ir al cuarto de baño. Es muy habitual que ocurra al principio y si oye de
usted un... ¿otra vez?, puede acabar haciéndoselo encima por no
molestarle.
- Si
espera lo suficiente no debe preocuparse por la noche, pues controlará
bastante rápido por que ya estará preparado.
- No
pasa nada si se moja o mancha. Dígaselo al niño y a usted misma. Se le
cambia y ya está, haga de esto algo muy natural, que sienta que si ocurre,
usted no se va a enfadar o molestar. Lo mejor para que progrese, es que no
sienta miedo.
El Secreto del Éxito?
} PERSEVERAR HASTA EL FIN!!!
} Si quiere que
hable… dele de comer… de manera sana, saludable y acorde a su edad…pues somos
lo que comemos…
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